高龄+白血病+心衰+凝血崩溃，骨科MDT助七旬老人突破手术禁区

岳阳晚报5月9日讯（通讯员 方平平 李群）“母亲能顺利康复出院，高龄真是白血病心太感谢你们了！”近日，衰凝手术在岳阳市中心医院骨科三区（关节外科）病房，血崩患者家属紧握医护人员的溃骨科手，含泪连连致谢。助旬74岁的老人刘奶奶（化名）更是对着医护人员由衷竖起大拇指，脸上满是突破赞许与感激。

一个月前，刘奶奶因股骨粗隆间骨折入院。高龄这本是白血病心骨科常规手术，却因她身患多种重症，衰凝手术成为步步惊心的血崩“生死雷区”。老人患有十余年慢性粒细胞白血病，溃骨科同时合并重度贫血、助旬急性心力衰竭、消化道出血倾向、低蛋白血症、肾功能不全，多项身体机能濒临失衡。

入院检查指标全线告急，严重贫血，血红蛋白仅为正常人的三分之一左右；血小板极低，凝血功能严重受损；体内血栓风险指标超出正常值数十倍；心力衰竭指标也飙升至危险水平。一边是随时可能出血的风险，另一边又容易形成血栓，两种风险相互牵制，医生无法立刻为她手术。如果选择保守治疗、卧床不动，压疮、肺部感染等并发症又会快速加重病情，救治陷入两难困境。

危急时刻，骨科三区（关节外科）牵头，联合麻醉科、血液科、心内科、消化内科、重症医学科、康复医学科、营养科快速启动MDT多学科会诊，量身定制“术前调理—微创手术—术后康复”阶梯式救治方案，全力守护患者生命。

术前，科室副主任刘李继带领团队逐一化解围术期隐患，通过输血提升血小板，纠正贫血及低蛋白血症，严控心衰，防范消化道出血，并借助血栓弹力图精准评估凝血状态。同时，护士长李群带领护理团队联合康复医学科提前介入，制定个性化围术期护理方案，开展呼吸与肌力训练，主动预防卧床并发症，全力保障手术安全。

待患者生命体征平稳后，手术按计划实施。麻醉科采用神经阻滞联合基础麻醉，最大限度降低对心肺功能的影响，并配合血流动力学监测全程把控体征。骨科团队凭借精湛技术，快速完成微创手术，实现了创伤小、出血少的救治目标。术后，医护康一体化全程管理，动态监测凝血与心功能，精准平衡抗凝与止血，开展精细化护理与早期床旁康复，同步调整营养方案。经过全方位规范救治，刘奶奶各项指标恢复正常，无任何并发症，顺利康复出院。

此次成功救治，不仅突破了高龄合并多重危重疾病的手术禁区，更充分彰显了医院MDT多学科协作的显著优势。岳阳市中心医院始终践行“人民至上、生命至上”的医者初心，以精湛技术和团队协作，为更多疑难危重患者托起生命的希望。

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